Венозная воздушная эмболия

Важнейшей технической новинкой в этом отношении явился выпуск трансфузионных жидкостей в эластичных пластиковых пакетах вместо флаконов. Пакеты при опорожнении не заполняются воздухом и содержат его очень немного, поэтому эмболия, даже если может произойти, будет небольшой. Многие системы для переливания снабжены шариковым или лепестковым клапаном, перекрывающим капельницу при ее опорожнении. Если клапана в системе нет, то небольшая петля трубки капельницы, опущенная ниже уровня катетера, предотвратит поступление последних миллилитров жидкости из трубки в вену даже при небольшом отрицательном давлении в периферической вене. Иногда воздух попадает в капельницу из отверстий в трубках, оставшихся после инъекций в эти трубки; если такое отверстие не спадается и расположено ниже дозирующего зажима капельницы, то через него может поступать небольшое количество воздуха. Маловероятно, что такое количество воздуха может вызвать патологические симптомы, за исключением больных с дефектами перегородок сердца. Существует вероятность попадания большого количества воздуха в вены через центральные венозные катетеры, особенно введенные в крупные вены, расположенные выше уровня сердца. Поэтому для исключения возможности эмболии в процессе пункции больного укладывают на кровать с опущенным головным концом, чтобы создать в пунктируемой вене положительное давление. Не следует пренебрегать этой предосторожностью, так как нерастянутую, спавшуюся вену пунктировать трудно. При переливании жидкости, например в яремную вену, нельзя допускать опорожнения флакона, если больной находится в сидячем положении, так как при значительном отрицательном давлении из флакона может поступить большое количество воздуха (к сожалению, не все растворы содержатся в пластиковых пакетах). В подобных случаях в качестве предосторожности можно использовать длинную петлю трубки капельницы, свисающую ниже уровня катетера.

Комментарии запрещены.