Распространенные диагностические трудности

Радужка и зрачок. Вид их при иритах и глаукоме отличается. При ирите зрачок сужен, край его окружен каймой инфильтрации, зрачок может быть заполнен экссудатом, радужка обесцвечивается, приобретает грязный вид. При острой глаукоме зрачок расширен, часто имеет овальную форму с вертикальной длинной осью. Реакция на свет при обоих заболеваниях ослаблена или отсутствует. Сравните плотность обоих глазных яблок. Осмотр второго глаза. Он необходим всегда, так как может дать важные диагностические сведения. Маленькое инородное тело роговицы легко не заметить, как и завернутую внутрь ресницу. Небольшие язвы роговицы, особенно расположенные близко к краю, встречаются часто и могут остаться незамеченными, если роговицу недостаточно внимательно изучают после окраски. Иногда конъюнктивит и кератит (в форме язвы роговицы) могут присутствовать вместе. Кроме того, острый ирит может вызывать вторичпую глаукому. Перед началом лечения берут пробу отделяемого для посева и определения чувствительности к антибиотикам. Веки очищают от корок тампонами с изотоническим раствором хлорида натрия. Через каждые 2 ч закапывают капли 0,5% раствора хлорамфеникола. Если через 36 ч нет значительного улучшения, то возбудитель почти наверняка резистентен к хлорамфениколу, поэтому вместо хлорамфеникола начинают закапывать слабый (10%) раствор сульфацетамида (сульфацил, альбуцид) через 4 ч. Используют темные очки. (Светозащитные повязки и подушечки применять нельзя.) При обильном гнойном отделяемом у взрослых и у новорожденных следует подозревать гонококковую инфекцию и назначить следующее лечение: 0,5% капли хлорамфеникола каждую минуту в течение 30 мин, затем каждые 15 мин в течение 2 ч, а затем каждые 2 ч до исчезновения симптомов воспаления. Дополнительно внутрь назначают полную дозу сульфадимезина.

Комментарии запрещены.